Mengisi Rekam Medis Pasien Poli Gigi
- Pilih menu Rawat Jalan, kemudian pilih sub menu Registrasi. Setelah itu klik tombol Isi Resume Medis.
- Selanjutnya akan diarahkan ke halaman pengisian rekam medis dalam format SOAP dengan tambahan odontogram
- Kolom yang wajib ditandai dengan tanda bintang merah (*), data lainnya bersifat opsional atau data penunjang. Data yang wajib di isi antara lain :
*Keluhan Utama
Keluhan di isi sesuai dengan hasil anamnesa dengan pasien
*Status Kesadaran
Secara default terisi "Compos Mentis" bisa di pilih opsi lainnya, sesuaikan dengan kondisi pasien
*Diagnosis dan data lainnya
Di isi sesuai kondisi dan hasil pemeriksaan pasien
*Tambah Layanan/Tindakan
Klik tambah layanan/tindakan, lalu akan muncul opsi menambahkan nama layanan. Silahkan ketik nama layanan minimal 3 huruf, lalu akan muncul list pilihan sesuai nama layanan sudah terinput atau sudah di setting pada Master data > Layanan. klik untuk melihat cara setting master data layanan
*Status Pulang
Di isi sesuai dengan list tersedia dan kondisi pasien
- Mengisi Odontogram tidak wajib dilakukan, bisa dilewati atau disesuaikan dengan pemeriksaan yang dilakukan.
Cara pengisiannya bisa klik salah satu nomor.
- Selanjutnya akan diarahkan ke jendela pengisian lebih detil, meliputi Keadaan Gigi, Diagnosis, ICD10, atau Catatan Jika Ada. Silahkan klik + Permukaan dan Keadaan Gigi jika dibutuhkan
- Selain kolom dengan tanda bintang, nakes dapat mengisi data penunjang atau data tambahan lainnya sesuai kolom tersedia. klik untuk lihat Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnya.
- Setelah semua terisi dapat memilih Simpan dan pengisian rekam medis pasien telah selesai.
Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321
Tidak ada komentar