# Mengisi Rekam Medis Pasien Poli Gigi

1. Pilih menu **Rawat Jalan**, kemudian pilih sub menu **Registrasi**. Setelah itu klik tombol **Isi Resume Medis**.  
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/yzAimage.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/yzAimage.png)
2. Selanjutnya akan diarahkan ke halaman pengisian rekam medis dalam format SOAP dengan tambahan odontogram  
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/E05image.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/E05image.png)
3. Kolom yang wajib ditandai dengan tanda bintang merah <span style="color: #e03e2d;"><span style="color: #000000;">(</span>**\***</span>), data lainnya bersifat opsional atau data penunjang. Data yang wajib di isi antara lain :   
    <span style="text-decoration: underline;">  
    </span><span style="color: #e03e2d;">**\***</span><span style="text-decoration: underline;">**Keluhan Utama**  
    </span>Keluhan di isi sesuai dengan hasil anamnesa dengan pasien  
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/Defimage.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/Defimage.png)
    
      
    **<span style="color: #e03e2d;">\*</span>**<span style="text-decoration: underline;">**<span style="color: #e03e2d; text-decoration: underline;"><span style="color: #000000; text-decoration: underline;">Status Kesadaran</span></span>**</span>  
    Secara default terisi "Compos Mentis" bisa di pilih opsi lainnya, sesuaikan dengan kondisi pasien  
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/WK6image.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/WK6image.png)
    
      
    <span style="color: #e03e2d;">**\***</span><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">**Diagnosis dan data lainnya** </span></span>Di isi sesuai kondisi dan hasil pemeriksaan pasien<span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">  
    </span></span>[![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/lymimage.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/lymimage.png)  
      
    <span style="color: #e03e2d;">***\****</span>**<span style="text-decoration: underline;">Tambah Layanan/Tindakan</span>** Klik tambah layanan/tindakan, lalu akan muncul opsi menambahkan nama layanan. Silahkan ketik nama layanan minimal 3 huruf, lalu akan muncul list pilihan sesuai nama layanan sudah terinput atau sudah di setting pada Master data &gt; Layanan. klik untuk melihat **[cara setting master data layanan](https://bantuan.klinikpintar.id/books/panduan-aplikasi-klinik-pintar/page/menambahkan-layanan "cara setting master data layanan")**
    
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/KoNimage.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/KoNimage.png)
    
     **<span style="color: #e03e2d;">\*</span><span style="text-decoration: underline;">Status Pulang</span>** Di isi sesuai dengan list tersedia dan kondisi pasien  
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/kaKimage.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/kaKimage.png)
4. Mengisi Odontogram tidak wajib dilakukan, bisa dilewati atau disesuaikan dengan pemeriksaan yang dilakukan.   
    Cara pengisiannya bisa klik salah satu nomor.  
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/UwQimage.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/UwQimage.png)
5. Selanjutnya akan diarahkan ke jendela pengisian lebih detil, meliputi Keadaan Gigi, Diagnosis, ICD10, atau Catatan Jika Ada. Silahkan klik <span style="color: #3598db;">+ Permukaan dan Keadaan Gigi</span> jika dibutuhkan  
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/Akoimage.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/Akoimage.png)
6. Selain kolom dengan tanda bintang, nakes dapat mengisi data penunjang atau data tambahan lainnya sesuai kolom tersedia. klik untuk lihat **[Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnya](https://bantuan.klinikpintar.id/books/panduan-aplikasi-klinik-pintar/chapter/penggunaan-aplikasi-klinik-pintar-untuk-dokter "Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnya")**.
7. Setelah semua terisi dapat memilih **Simpan** dan pengisian rekam medis pasien telah selesai.   
    [![image.png](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/scaled-1680-/AK2image.png)](https://bantuan.klinikpintar.id/uploads/images/gallery/2024-02/AK2image.png)  
      
      
    Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp **0851-7324-7321**