Lewatkan ke konten utama

Mengisi Rekam Medis Kulit & Kecantikan

  1. Pilih menu Rawat Jalan, kemudian pilih sub menu Registrasi. Setelah itu klik tombol Isi Resume Medis.
    Screenshot 2024-07-02 103339.png

  2. Selanjutnya akan diarahkan ke halaman pengisian rekam medis dalam format SOAP dengan tambahan odontogram
    Screenshot 2024-07-02 103538.png

  3. Kolom yang wajib ditandai dengan tanda bintang merah (*), data lainnya bersifat opsional atau data penunjang. Data yang wajib di isi antara lain :

    *Keluhan Utama
    Keluhan di isi sesuai dengan hasil anamnesa dengan pasien
    image.png
    *Status Kesadaran
    Pilih dari list yang tersedia
    image.png

    *Tanda Tanda Vital
    Isi sesuai hasil pemeriksaan pasien, jika tidak dilakukan bisa di isi dengan angka 1

    image.png

    *Diagnosa dan ICD 10 (2010)
    Diagnosa bisa di isi dengan istilah umum, Kode ICD bisa di isi sesuai list tersedia dengan cara ketik nama penyakit atau kode nya

    image.png

    *Tambah Layanan/Tindakan
    Klik tambah layanan/tindakan, lalu akan muncul opsi menambahkan nama layanan. Silahkan ketik nama layanan minimal 3 huruf, lalu akan muncul list pilihan sesuai nama layanan sudah terinput atau sudah di setting pada Master data > Layanan. klik untuk melihat cara setting master data layanan

    image.png

    *Status Pulang
    Di isi sesuai dengan list tersedia dan kondisi pasien

    image.png

  4. Mengisi Anatomi Wajah tidak wajib dilakukan, bisa dilewati atau disesuaikan dengan pemeriksaan yang dilakukan.
    Cara pengisiannya sebagai berikut:
    A. Pilih bagian wajah yang dilakukan pemeriksaan atau memiliki catatan tertentu
    Screenshot 2024-07-02 134321.png
    B. Tuliskan nama bagian wajah yang telah dipilih pada gambar
    C. Deskripsikan pada bagian catatan terkait bagian wajah yang dipilih 
    Screenshot 2024-07-02 134406.png
    D. Lakukan pengisian kembali dengan cara yang serupa apabila ada bagian wajah lainnya yang diperiksa/memiliki catatan tertentu
    Screenshot 2024-07-02 134454.png
  5. Mengisi Anatomi Tubuh tidak wajib dilakukan, bisa dilewati atau disesuaikan dengan pemeriksaan yang dilakukan.
    Cara pengisiannya sebagai berikut:
    A. Akses bagian Objective > +Isian Tambahan > Anatomi Tubuh
    Screenshot 2024-07-02 140739.png
    B. Pilih bagian tubuh yang dilakukan pemeriksaan atau memiliki catatan tertentu
    Screenshot 2024-07-02 140759.png
    C. Tuliskan nama bagian tubuh yang telah dipilih pada gambar
    D. Deskripsikan pada bagian catatan terkait bagian tubuh yang dipilih
    Screenshot 2024-07-02 140826.png
    E. Lakukan pengisian kembali dengan cara yang serupa apabila ada bagian tubuh lainnya yang diperiksa/memiliki catatan tertentu
    Screenshot 2024-07-02 140950.png
  6. Upload foto Before><After pada bagian Tubuh/Wajah 
    Foto before akan mengambil dari data kunjungan sebelumnya 3.png

    Namun demikian, foto Before><After saat tindakan juga dapat ditambahkan di bagian plan. Dapat menambahkan foto lebih dari satu secara bergantian 2.png



  7. Selain kolom dengan tanda bintang, nakes dapat mengisi data penunjang atau data tambahan lainnya sesuai kolom tersedia. klik untuk lihat Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnya.

  8. Setelah semua terisi dapat memilih Simpan dan pengisian rekam medis pasien telah selesai. 

    image.png


    Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321