Mengisi Rekam Medis Kulit & Kecantikan

 

1. Pilih menu Rawat Jalan, kemudian pilih sub menu Registrasi. Setelah itu klik tombol Isi Resume Medis.
   
   
   
2. Selanjutnya akan diarahkan ke halaman pengisian rekam medis dalam format SOAP dengan tambahan odontogram
   
   
   
3. Kolom yang wajib ditandai dengan tanda bintang merah (*), data lainnya bersifat opsional atau data penunjang. Data yang wajib di isi antara lain :
   
   

   *Keluhan Utama
   Keluhan di isi sesuai dengan hasil anamnesa dengan pasien
   
   *Status Kesadaran
   Pilih dari list yang tersedia
   
   
   *Tanda Tanda Vital
   Isi sesuai hasil pemeriksaan pasien, jika tidak dilakukan bisa di isi dengan angka 1

   
   
   *Diagnosa dan ICD 10 (2010)
   Diagnosa bisa di isi dengan istilah umum, Kode ICD bisa di isi sesuai list tersedia dengan cara ketik nama penyakit atau kode nya

   

   *Tambah Layanan/Tindakan
   Klik tambah layanan/tindakan, lalu akan muncul opsi menambahkan nama layanan. Silahkan ketik nama layanan minimal 3 huruf, lalu akan muncul list pilihan sesuai nama layanan sudah terinput atau sudah di setting pada Master data > Layanan. klik untuk melihat cara setting master data layanan

   
   
   *Status Pulang
   Di isi sesuai dengan list tersedia dan kondisi pasien

   
   

4. Mengisi Anatomi Wajah tidak wajib dilakukan, bisa dilewati atau disesuaikan dengan pemeriksaan yang dilakukan.
   Cara pengisiannya sebagai berikut:
   A. Pilih bagian wajah yang dilakukan pemeriksaan atau memiliki catatan tertentu
   
   B. Tuliskan nama bagian tubuh yang telah dipilih pada gambar
   C. Deskripsikan pada bagian catatan terkait bagian wajah yang dipilih 
   
   D. Lakukan pengisian kembali dengan cara yang serupa apabila ada bagian wajah lainnya yang diperiksa/memiliki catatan tertentu
   
   

5. Selain kolom dengan tanda bintang, nakes dapat mengisi data penunjang atau data tambahan lainnya sesuai kolom tersedia. klik untuk lihat Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnya.

6. Setelah semua terisi dapat memilih Simpan dan pengisian rekam medis pasien telah selesai. 
   

   

   
   

   Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321