Mengisi Rekam Medis Pasien Umum atau Pasien Selain Poli Gigi
Klik untuk melihat video cara membuat rekam medis pasien
1. Pilih menu Rawat Jalan, kemudian pilih sub menu Registrasi. Setelah itu klik tombol Isi Resume Medis.
2. Berikutnya halaman akan di arahkan untuk pengisian rekam medis dengan cara klik Subjective, Objective, Assessment, Plan atau bisa di scroll kebawah.
3. Anda dapat menginput data alergi obat pada kolomKolom yang tersedia.wajib Pencariandi berupaisi namaada obattujuh poin, ditandai dengan katatanda kuncibintang namamerah generik(*) maupunseperti nama: merekKeluhan obatUtama*, Status Kesadaran*, Tanda Tanda Vital*, Diagnosa*, ICD 10 (2010)*, Tambah Layanan/Tindakan*, dan Status Pulang*.
Keluhan Utama
Keluhan di isi sesuai dengan catatanhasil HANYAanamnesa dapatdengan digunakanpasien
Status untukKesadaran
Pilih mencaridari nama obatlist yang padatersedia
Tanda registrasiTanda BPOMVital
Isi termasuksesuai kedalamhasil Golonganpemeriksaan Obatpasien, Narkotika,jika Obattidak Keras,dilakukan Obatbisa Bebasdi Terbatas,isi dandengan Obatangka Bebas. Informasi selengkapnya mengenai alergi obat dapat diakses disini1
Diagnosa dan ICD 10 (2010)
Diagnosa bisa di isi dengan istilah umum, Kode ICD bisa di isi sesuai list tersedia dengan cara ketik nama penyakit atau kode nya
Tambah Layanan/Tindakan
Klik tambah layanan/tindakan, lalu akan muncul opsi menambahkan nama layanan. Silahkan ketik nama layanan minimal 3 huruf, lalu akan muncul list pilihan sesuai nama layanan sudah terinput atau sudah di setting pada Master data > Layanan. klik untuk melihat cara setting master data layanan
Status Pulang
Di isi sesuai dengan list tersedia dan kondisi pasien
4. DataSelain kolom dengan tanda bintang, nakes dapat mengisi data penunjang atau pemeriksaandata yangtambahan kolomnyalainnya belumsesuai tersediakolom bisatersedia. klik untuk lihat +Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnyaIsian Tambahan.
5. Untuk menambahkan informasi obat/persepan obat pasien, anda dapat klik tombol Tambah Obat kemudian cari obat akan di resepkan
6. Setelah memilih obat yang akan diresepkan akan muncul form informasi detil obat & kolom mengenai dosis yang perlu diisi.
6. Setelah melakukan simpan maka akan muncul informasi tambahan pada RM apabila ada kontraindikasi antar obat yang diresepkan oleh dokter
5.Setelah semua terisi dapat memilih Simpan dan pengisian rekam medis pasien telah selesai.
Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321