Penggunaan Aplikasi Klinik Pintar untuk Dokter

• Mengisi Rekam Medis Pasien Umum atau Pasien Selain Poli Gigi
• Mengisi Rekam Medis Pasien Poli Gigi
• Melihat Riwayat Konsultasi Pasien Saat Mengisi Resume Medis
• Edit Resume Medis
• Melihat Riwayat Pemeriksaan Lab saat Mengisi Resume Medis
• Membuat Hasil Pemeriksaan Lab saat Mengisi Resume Medis

Mengisi Rekam Medis Pasien Umum atau Pasien Selain Poli Gigi

Klik untuk melihat video cara membuat rekam medis pasien

1. Pilih menu Rawat Jalan, kemudian pilih sub menu Registrasi. Setelah itu klik tombol Isi Resume Medis.

2. Berikutnya halaman akan di arahkan untuk pengisian rekam medis dengan cara klik Subjective, Objective, Assessment, Plan atau bisa di scroll kebawah.

3. Kolom yang wajib di isi ada tujuh poin, ditandai dengan tanda bintang merah (*) seperti : Keluhan Utama*, Status Kesadaran*, Tanda Tanda Vital*, Diagnosa*, ICD 10 (2010)*, Tambah Layanan/Tindakan*, dan Status Pulang*.

*Keluhan Utama
Keluhan di isi sesuai dengan hasil anamnesa dengan pasien

*Status Kesadaran
Pilih dari list yang tersedia


*Tanda Tanda Vital
Isi sesuai hasil pemeriksaan pasien, jika tidak dilakukan bisa di isi dengan angka 1

*Diagnosa dan ICD 10 (2010)
Diagnosa bisa di isi dengan istilah umum, Kode ICD bisa di isi sesuai list tersedia dengan cara ketik nama penyakit atau kode nya

*Tambah Layanan/Tindakan
Klik tambah layanan/tindakan, lalu akan muncul opsi menambahkan nama layanan. Silahkan ketik nama layanan minimal 3 huruf, lalu akan muncul list pilihan sesuai nama layanan sudah terinput atau sudah di setting pada Master data > Layanan. klik untuk melihat cara setting master data layanan

*Status Pulang
Di isi sesuai dengan list tersedia dan kondisi pasien

4. Selain kolom dengan tanda bintang, nakes dapat mengisi data penunjang atau data tambahan lainnya sesuai kolom tersedia. klik untuk lihat Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnya.

5.Setelah semua terisi dapat memilih Simpan dan pengisian rekam medis pasien telah selesai. 

Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321

Mengisi Rekam Medis Pasien Poli Gigi

1. Pilih menu Rawat Jalan, kemudian pilih sub menu Registrasi. Setelah itu klik tombol Isi Resume Medis.
   

   

   
   
2. Selanjutnya akan diarahkan ke halaman pengisian rekam medis dalam format SOAP dengan tambahan odontogram
   

   

   
   
3. Kolom yang wajib ditandai dengan tanda bintang merah (*), data lainnya bersifat opsional atau data penunjang. Data yang wajib di isi antara lain :
   
   *Keluhan Utama
   Keluhan di isi sesuai dengan hasil anamnesa dengan pasien
   

   

   
   *Status Kesadaran
   Secara default terisi "Compos Mentis" bisa di pilih opsi lainnya, sesuaikan dengan kondisi pasien
   

   

   
   *Diagnosis dan data lainnya
   Di isi sesuai kondisi dan hasil pemeriksaan pasien
   

   
   
   *Tambah Layanan/Tindakan
   Klik tambah layanan/tindakan, lalu akan muncul opsi menambahkan nama layanan. Silahkan ketik nama layanan minimal 3 huruf, lalu akan muncul list pilihan sesuai nama layanan sudah terinput atau sudah di setting pada Master data > Layanan. klik untuk melihat cara setting master data layanan
   

    

   

   
   *Status Pulang
   Di isi sesuai dengan list tersedia dan kondisi pasien
   

   

   
   
4. Mengisi Odontogram tidak wajib dilakukan, bisa dilewati atau disesuaikan dengan pemeriksaan yang dilakukan. 
   Cara pengisiannya bisa klik salah satu nomor.
   

   

   
   
5. Selanjutnya akan diarahkan ke jendela pengisian lebih detil, meliputi Keadaan Gigi, Diagnosis, ICD10, atau Catatan Jika Ada. Silahkan klik + Permukaan dan Keadaan Gigi jika dibutuhkan
   

   

   
   
6. Selain kolom dengan tanda bintang, nakes dapat mengisi data penunjang atau data tambahan lainnya sesuai kolom tersedia. klik untuk lihat Detil panduan untuk mengisi isian tambahan atau data penunjang lainnya.
   
   
7. Setelah semua terisi dapat memilih Simpan dan pengisian rekam medis pasien telah selesai. 
   

   
   
   
   Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321

Melihat Riwayat Konsultasi Pasien Saat Mengisi Resume Medis

Berikut adalah cara untuk melihat riwayat konsultasi pasien kunjungan ulang saat mengisi resume medis

1.  Saat nakes mengisi Resume Medis pasien umum atau poli gigi, lalu klik tab menu riwayat konsultasi
   
   

   

   
   
   
2. Selanjutnya akan terbuka halaman riwayat konsultasi pasien dengan informasi tanggal periksa, nama nakes, anamnesa dll. User bisa klik tombol lihat detil, untuk melihat lebih rinci data resume medis pasien.
   
   

   

   
   Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321

Edit Resume Medis

Kini pengguna dapat merasakan pengalaman baru yang interaktif di menu Rekam Medis yaitu Edit Resume Medis. Selain itu, Tenaga Kesehatan dapat melihat riwayat perubahan (Log) pada resume medis pasien dan siapa saja yang telah mengubah resume medis tersebut.

Berikut adalah beberapa cara pengguna untuk melakukan Edit Resume Medis pada Aplikasi Klinik Pintar:

1. Tenaga Kesehatan dapat melakukan edit resume medis melalui list Rekam Medis.
   

   
   
   

2. Tenaga Kesehatan dapat melakukan edit resume medis melalui detail Rekam Medis.
   

   
   
   

3. Tenaga Kesehatan dapat melakukan edit resume medis melalui Riwayat Rekam Medis pasien.
   

   
   
   

4. Tenaga Kesehatan dapat melihat catatan perubahan pada Resume Medis.

   
   
   

5. Selama belum melebihi batas waktu 2x24 Jam, maka proses edit resume medis masih dapat dilakukan.
6. Apabila syarat dari poin 5 telah terpenuhi, maka proses edit resume medis sudah tidak dapat dilakukan dan pada list Rekam Medis untuk pasien tersebut akan ada simbol gembok. 

Fitur Edit Resume Medis ini tentunya sesuai dengan PERMENKES 24 TAHUN 2022, BAB II : Penyelenggaraan, BAGIAN KEEMPAT : Keamanan Dan Perlindungan Data, PASAL 30 AYAT 6 bahwa, Perbaikan data hanya dapat dilakukan oleh Tenaga Kesehatan pemberi pelayanan kesehatan dan petugas administrasi termasuk Perekam Medis dan Informasi Kesehatan dengan batas waktu paling lama 2x24 jam sejak data diinput.

Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam melakukan Edit Resume Medis, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp group yang telah disediakan, Chat bantuan pada sistem, atau chat ke nomor Customer Success kami di 0851-7324-7321

Melihat Riwayat Pemeriksaan Lab saat Mengisi Resume Medis

Untuk melihat riwayat hasil pemeriksaan lab atau data penunjang yang pernah dibuat, salah satunya dengan cara berikut : 

1. Saat nakes mengisi Resume Medis pasien umum atau poli gigi, lalu klik tab menu riwayat pemeriksaan
   

   

   
   
2. Pada halaman tersebut akan muncul beberapa opsi seperti Lihat detil Pemeriksaan, Unduh Hasil Pemeriksaan atau opsi titik 3 untuk edit, kirim atau hapus 
   
   

   

   
   Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321

Membuat Hasil Pemeriksaan Lab saat Mengisi Resume Medis

selain menggunakan cara menyimpan hasil lab User juga dapat membuat pemeriksaan saat sedang mengisi resume medis dengan cara :

1. Saat nakes mengisi Resume Medis pasien umum atau poli gigi, lalu klik tab menu riwayat pemeriksaan
   
   
2. Selanjutnya akan muncul layar riwaya pemeriksaan dan tombol untuk membuat pemeriksaan, jika di klik akan diarahkan untuk membuat hasil pemeriksaan sesuai panduan cara menyimpan hasil lab
   
   

   

   
   Jika Anda mengalami kesulitan atau kendala dalam proses mendaftarkan pasien rawat jalan, Anda dapat menghubungi kami melalui whatsapp 0851-7324-7321